刘女士咨询：二年前我剖宫产生过一个孩子，不久夭折。我想再生一个。近听说，有过剖宫产史者属宫外孕高危人群，再次受孕，易得宫外孕。我很害怕。一旦怀孕，如何通过早期发现宫外孕呢？
　　苏州东吴中西医结合医院医生：妊娠受精卵是种植在子宫腔内的。当受精卵种植于子宫腔以外的部位，则为宫外孕。宫外孕较常见的部位是输卵管。输卵管细如汤面条，壁薄如纸。当受精卵发育至40～60天时，输卵管即容纳不了，于是管壁破裂，大出血，危及病人的生命。因此早期发现宫外孕是十分重要的。那么如何早期发现呢？这就要求熟悉宫外孕的早期症状。
　　宫外孕的早期症状主要有以下几点：
　　1、面色苍白：短期内面无血色，苍白如纸，伴口干、心悸、怕冷、乏力。这是腹腔内出血很多，即将发生休克的征兆。
 　　2、停经：月经过期不来，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性。
　　3、阴道出血：停经约40多天时，可有少量阴道出血。
　　4、腹痛：早期可有下腹一侧隐痛，这是幅地胚胎发育，使输卵管膨胀而引起；痉挛性下腹痛，极其剧烈，可使病人面色发白，出冷汗，这是输卵管痉挛性收缩所引起，片刻可自行缓解；下腹剧痛，如撕裂样，伴大便感，这是输卵管妊娠破裂出血所引起。
　　5、晕厥：可突然晕倒，醒后头昏、眼花；轻者可不摔倒，仅有头昏、眼花。这是腹腔内出血较多，脑部供血减少，脑贫血所致。
　　如何诊断宫外孕？
　　1、宫外孕可能：当有停经史、早孕反应、一侧下腹隐痛或下腹痉挛性腹痛时，就应想到自己可能患了早期宫外孕。你必须带早晨先进次小便去妇科求诊。如尿妊娠试验阳性，停经42天时B超检查，子宫腔内未见到妊娠囊，而在子宫外见到异常肿块，则宫外孕可能性较大。
　　2、宫外孕确诊：有停经、早孕反应、尿妊娠试验阳性，停经49天B超检查：子宫腔内未见到原始心血管搏动，反在子宫外见到原始心血管博动（胚胎早期心跳），则可确诊为宫外孕。
　　3、宫外孕破裂出血：停经、早孕反应、妊娠试验阳性、下腹剧痛伴大便感、阴道少量出血（或不出血），则应想到自己患有宫外孕，已破裂出血。此时，应即刻去妇科急诊求医。妇科检查时，你的子宫颈有摇举痛，后穹窿有触痛，子宫不增大，子宫旁可触及有压痛的肿块；医生为你作后穹窿穿刺，抽出不凝的暗红血，则宫外孕破裂出血的诊断基本确定。
　　4、宫外孕大出血：有上述症状，同时出现晕厥、头昏、心悸、口渴；对镜自查，面色苍白，指甲无血色，揭示腹腔内出血很多，约流失全身血量的1/3。此时你必须火速去医院急诊，一般需叫救护车，快速送至急诊室。医生检查，你的脉搏很快，达100～160次/分，血压下降，腹部膨隆，后穹窿穿刺有不凝的血液。揭示腹腔内出血很多，且仍在继续出。
　　宫外孕如何治疗？
　　对于宫外孕的治疗，目前较好的方法就是选择较先进的腹腔镜技艺。腹腔镜治疗宫外孕的原则与开腹手术一样，但根据病情和需要可以切除或保留输卵管。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去除胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的较好的宫外孕治疗方法。
　　在输卵管壶腹部妊娠，未破裂型，先用可吸收线做荷包缝合，但不收紧荷包线在荷包线中心切开输卵管，清除妊娠组织，收紧荷包线再经宫腔镜插管通液或留滞导管。
　　此外，在腹腔镜直视下行宫外孕手术，可以较大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术靠谱 。手术只需在腹壁开2～3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，在冷光源的强照明光线下，由摄像头摄录到腹腔脏器病变的图像，将图像放大并清晰地显示于电视屏幕上，并且，该技艺还是目前 上妇科手术先进、 的技艺，该技艺的治疗原理和方法均为 首创。
　　腹腔镜治疗宫外孕的优势
　　1、无明显疤痕，外观美：腹腔镜宫外孕手术只需2至3个0.5～1.0cm的小孔，术后不需缝合，用创可贴覆盖即可，三个月后几乎没有痕迹。
　　2、手术简单快捷：由于腹腔镜手术使用的设备较多，止血和操作简化，手术时间短，非常便于抢救休克病人，有些手术只需几分钟就可完成，大部分在十分钟以内就完成主要手术，而且效果令病人和医生都很满意。因此苏州东吴中西医结合医院医生建议：宫外孕的患者较好选择腹腔镜手术。
　　3、手术清楚，效果 。用腹腔镜除可以检查病人盆腔外，还很容易观察全部腹腔，发现并存的其它病变和异常。同时腹腔镜对局部组织器官放大3倍左右，手术时更清楚、更 、更靠谱。
　　4、创伤小，好的快了。腹腔镜手术只需几个小孔就可完成，对腹壁及腹内损伤很小，病人手术当天可以下床活动，术后先进天可以进食，术后第三天可以出院。
　　爱心提示：苏州东吴中西医结合医院拥有先进的诊疗技艺，贴心的服务，为您制订规范化和个性化的治疗方案，包括私人医生制、个性化治疗、规范用药、规范疗程、保护隐私方面的治疗模式，具有良好的治治法果，欢迎广大女性朋友前来就医。
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